TRASTORNO BIPOLAR. CONSECUENCIAS DEL INFRADIAGNÓSTICO Y AUSENCIA DE TRATAMIENTO.
APUNTES DE PSIQUIATRÍA- Dr. Salmerón
El Trastorno bipolar es muy prevalente en la población. Prevalencia del espectro bipolar casi del 5-7% (Bipolar I, Bipolar II y ciclotimia). Se estima que el 50 % esta sin diagnosticar y el 30 % ha estado previamente, durante 10 años de media, mal diagnosticado.
Las principales consecuencias de este infradiagnóstico son:
- Suicidio (2ª causa despues de la depresión unipolar)
- El 25-50% de los pacientes realizan tentativas
- Entre el 6 y el 19 % lo consuman. Beyer y Weisler (2016)
- Se han identificado múltiples factores de riesgo asociados al suicidio en el trastorno bipolar, tales como padecer un episodio depresivo o mixto, la polaridad predominante depresiva, el inicio precoz de la enfermedad, historia de múltiples hospitalizaciones previas, historia personal o familiar de intentos de suicidio, el abuso de sustancias, ciclación rápida, padecer un trastorno de personalidad y presentar comorbilidad somática (Baldessarini et al., 2012; Hawton, Sutton, Haw, Sinclair y Harriss, 2005; Marangell et al., 2006; Undurraga et al., 2012).
- Periodo postalta hospitalaria y en los 5 primeros años se incrementa el riesgo.
- Sales de litio: mayor protector contra el suicidio con gran nivel de evidencia científica.
- Mayor morbilidad y mortalidad por causas médicas.
- Inducción de un episodio maníaco y ciclación rápida por uso indebido de antidepresivos.
- Inducción de un episodio depresivo por uso indebido de antipsicóticos convencionales.
